打针治好了银屑病，又来个特应性皮炎，咋整？

生物制剂的临床应用，使很多重度银屑病患者控制了病情、提高了生活质量。然而，一部分使用生物制剂的银友在用药后却出现了湿疹样皮疹、并伴有瘙痒。在银友交流群里，曾经有人如此说：“打针刚治好银屑病，又TM得了湿疹，苦B啊……”

那么，使用生物制剂治疗银屑病，为啥又冒出湿疹？出现这个问题又该如何处理呢？小编查到了一篇资料^*，从中摘选部分内容供大家参考。

图源:摄图网

▲前面提及的湿疹样皮疹，实则是特应性皮炎（AD）

银屑病与特应性皮炎的相似与不同

银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性系统性疾病。目前普遍认为Th1、Th17细胞及相关细胞因子TNF-a、IL-23、IL-17等在银屑病的发病中发挥重要作用。特应性皮炎(AD)也是一种常见的慢性炎症性疾病，与银屑病相似，两者均是以T细胞介导的免疫反应和角质形成细胞异常增殖、分化为特征；不同的是，两种疾病的T细胞极化方向相反。

据报道，生物制剂治疗银屑病发生AD的总体发生率在1.0%~12.1%，发生时间在生物制剂应用后3~22.1个月不等，全身各部位均可发生。

生物制剂治疗银屑病发生AD的可能机制

在这篇资料里并未给出明确答案，只提到目前其发病机制尚不明确，可能与免疫、微生物、皮肤屏障和遗传等因素有关。

例如免疫因素，目前有一种假说认为：Th17和Th1细胞免疫和Th2细胞免疫犹如天平的两端，靶向抑制Th17和Th1细胞相关因子能诱导免疫反应向Th2型免疫漂移，从而导致AD的发生。具体的信号通路机制因其不同生物制剂可能有所差别，仍需进一步探究。

你可以这样理解，银屑病（Th1、Th17）和特应性皮炎（Th2）就好像跷跷板的两端，你压下去一端，另一端就可能翘起来。

用生物制剂治疗AD会发生银屑病吗

这篇资料里有提到：抑制Th2细胞可出现炎症向Th1系偏移。有报道，在使用度普利尤单抗治疗的373例特应性皮炎患者中，有7例患者出现了新发银屑病。（度普利尤单抗是一种靶向于Th2细胞因子的单克隆抗体）。

生物制剂治疗银屑病发生AD如何治疗

生物制剂治疗银屑病发生AD后，治疗方案要视具体情况而定，例如：

●如果银屑病控制的很好，AD只是轻微的，适当给予外用药物（如糖皮质激素）治疗即可，也无需停用生物制剂。

●对于局部治疗不能控制或AD病情重的患者，一部分人需要停用生物制剂，看AD能否自行缓解；还有的人则需要使用免疫调节剂，例如度普利尤单抗、环孢素等。

●对于银屑病控制不佳，出现AD的患者可考虑换用兼顾两种疾病治疗的免疫调节剂，如环孢素、糖皮质激素等。