当生物制剂的疗效未达标时，你可以这样做！

前段时间，我们推送了一篇关于生物制剂达标的文字，即当你使用某款生物制剂一段时间（12~16周或28周）后，余下的皮损面积≤3个手掌即是可接受目标，余下的皮损面积≤1个手掌即为理想目标，以上两个目标均属于“疗效达标”。

这几天陆续接到几位银友的询问：打针已经3~4个月了，但皮损面积还剩下不少，并未疗效达标，该如何治疗？ 为此小编又翻看《银屑病生物制剂达标治疗专家共识》，从中找到答案与大家分享。

图源:摄图网/有授权

★ 以下内容摘自《银屑病生物制剂达标治疗专家共识》，仅供银友学习参考，如需治疗请咨询医生！

当治疗未达标时，可以考虑增加药物剂量，缩短药物间隔，更换药物类型或考虑联合其他治疗等方法（见下表）。对于局部顽固皮损可配合局部治疗，包括维生素D3衍生物、维A酸类药物、糖皮质激素及其复方制剂、外用钙调磷酸酶抑制剂、分子靶向外用药物如芳香烃受体激动剂以及IL⁃8抑制剂等；或联合传统系统药物，包括甲氨蝶呤、阿维A等。

目前传统系统治疗药物单药治疗在银屑病达标治疗中的作用有限，如银屑病患者接受甲氨蝶呤治疗仅约38%可达到 PGA0/1（皮损清除/几乎清除），且用药过程需要持续监测不良反应，故生物制剂与传统药物联合使用时，需要密切关注这些药物的安全性。

评估时间点未达治疗目标时

银屑病患者生物制剂联合/转换综合建议

生物制剂与其他药物或物理治疗联合：可考虑与外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、光疗、甲氨蝶呤和阿维A等联合，并密切关注疗效和安全性；不建议与环孢素或不同生物制剂间联合治疗，可能存在增加严重不良事件的风险

因安全性原因更换生物制剂生物制剂：如出现药物相关严重不良反应，立即停药并及时处理，待病情稳定控制，评估安全性风险后再考虑启用新的生物制剂

原发性治疗失败^a：建议转换使用不同靶点的生物制剂

疗效波动/复发^b：评估引起疗效波动或衰减的原因及安全性风险后优化治疗方案，需调整用药时，优先考虑增加用药剂量、缩短用药间隔、联合治疗等治疗方案，如仍然应答不佳再考虑转换成靶点相同或不同的生物制剂

a 原发性治疗失败：按推荐剂量、疗程首次应用该生物制剂在疗效评估点内（3个月）未达到PASI50；

b 复发：与基线相比，最大PASI评分改善下降 ≥ 20%，且失去PASI75应答。

-THE END-

银友互助小店

助力皮肤健康