银屑病物理疗法概况
本文汇编自《中国银屑病诊疗指南（2018）》和《银屑病解读》，仅供银友学习、参考！
银屑病物理疗法主要包括紫外线疗法（人工光疗）和洗浴疗法（温泉、海水等），相比之下药物治疗，物理疗法有安全性较高、不良反应较少的优势，物理疗法若联合药物治疗，既能够降低药物不良反应发生率，也能够缩短治疗周期，提高临床疗效。
银 屑 病 物 理 疗 法 概 况
一：紫外线疗法
紫外线疗法是利用人工紫外线照射人体来防治疾病的一种物理治疗技术。
皮肤病学科中，传统的紫外线疗法一般是指人工光源UVB、UVA以及UVB联合UVA辐射治疗皮肤病的方法。目前，临床用于银屑病治疗的紫外线多为窄谱中波紫外线（NB-UVB）以及新发展的308nm准分子激光和308nm准分子光。
1：NB-UVB
波长311~313nm，适用于中重度寻常型银屑病（包括点滴状、斑块状）、关节型银屑病。红皮病型和脓疱型银屑病患者慎用。通常每周治疗3次，隔日照射1次。
NB-UVB的不良反应主要有皮肤瘙痒、干燥、红斑、疼痛等。每次照射后可外用润肤剂预防皮肤干燥及瘙痒的发生。
2：PUVA
PUVA是补骨脂素和UVA照射结合的光疗方法。适用于中重度寻常型银屑病，局限性斑块状银屑病，其他治疗无效或因为不良反应较大不能继续的红皮病型、脓疱型银屑病，以及单纯照射UVB疗效不佳或对UVB高度敏感者。
通常PUVA的治疗需要6个月以上，慢性、严重的银屑病可持续1年。80%以上的患者治疗20~30次后可缓解病情，6~12个月内可能有复发，如坚持每周1次至每2周1次的维持治疗可控制复发。
PUVA的短期不良反应为红斑，干性皮肤可能会出现皮肤瘙痒…长期应用PUVA可致皮肤老化、色素沉着或皮肤癌；还有增加白内障的危险性
3：308nm准分子激光/308nm准分子光
308nm准分子激光/准分子光是光斑输出，治疗时直接针对银屑病皮损，不影响正常皮肤。其对肘部、膝盖、双小腿及掌跖部位局限性或顽固的银屑病皮损疗效佳，对头皮局限性皮损也有效。
主要不良反应为局部皮肤红斑、色素沉着及皮肤瘙痒。如照射剂量过高，治疗局部可出现红斑、水疱等。
4：家庭光疗
目前大多数患者都是到医院进行紫外线治疗，院内光疗对治疗地点和时间都有特定要求，具有一定的局限性，而家庭光疗则避免了上述缺点。家庭光疗是指在医生指导下，由患者在家中自行使用家庭光疗产品治疗的方式。
家庭光疗的优势和注意事项
● 能让患者免于反复奔波，治疗时间更灵活，易坚持
● 家庭环境更令人舒适，对患者心理有一定舒缓作用
● 选择正规有医疗器械资质的家用光疗设备
● 与医生或专业人士沟通，获得指导或建议
二：洗浴疗法
1.温泉浴
利用含有矿物质的温泉水，通过全身或局部浸浴、擦浴及淋浴等方式，使机体接受温泉的水温度、压力、化学成分等各种理化因素刺激，从而起到治疗银屑病的目的。
临床上发现，泡温泉后病情好转的主要是寻常型银屑病及关节病型银屑病。根据作用机制，稳定期的银屑病患者可以采取泡温泉的形式改善银屑病。
2.日光浴
包括全身和局部的日光浴。全身日光浴时要不断翻转身体，使全身各部位充分接受日光照射。局部日光浴则用布单遮挡某些部位而进行日光浴。
3.海水浴
海水浴指在天然海水中浸泡、冲洗。若配合日光浴或沙浴对银屑病康复可起到很好的辅助作用。
在海水浴的过程中，由于海水的浮力和静水压力，可以起到按摩、消肿、止痛的功效，同时还能促进血液循环并使血管舒张，起到降压作用。建议海水浴每次20-60分钟，以不感觉疲劳为宜。
4.沙浴
以沙子为媒介，通过沙子的温热刺激与沙子重量对人体表皮产生压力性机械作用来达到治疗银屑病的一种自然疗法。沙浴既可在自然沙滩进行，也可在室内人造沙滩上实施。根据部位可分为全身和局部沙浴。严重器质性病变患者、妇女经期或孕期、老弱幼者，急性炎症、有出血倾向者，均不宜沙浴。
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