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一文读懂 | 关于银屑病患者能不能打新冠疫苗

 
 
银屑病是人类十大顽症之一,全球患者超过1.25亿!目前尚无根治办法,是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病,世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中,超过一半都是银屑病可能发生的并发症!

 

近期国内疫情形势越发严峻,又临近年关,返乡出行的人越来越多。但是,经过我们的科研人员在过去一年里,不断总结经验和教训,千辛万苦研究出了对抗新冠病毒的疫苗,于上个月获批上市,给大家吃了一剂强效定心剂!很多银屑病患者却犯难了,银屑病属于慢性病,银屑病患者可否打新冠疫苗呢?

 

哪些银屑病患者不适合打新冠疫苗?

 

符合以下的任何一条的银屑病患者不可以打新冠疫苗
 目前国内的新冠疫苗主要以灭活疫苗为主。但有以下任一情况,是不能接种新冠疫苗的:
(1)对本疫苗所含任何成分过敏者、包括辅料和制备工艺中使用的物质过敏者;
(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;
有惊厥、癫痫、格林巴利综合征、其他进行性神经系统疾病者、脑病或精神病史。
(3)既往发生过疫苗严重过敏反应(如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛)或既往接种过本疫苗发生严重过敏反应、出现任何神经系统反应者;
(4)孕妇。

 

进行期的银屑病患者不适合打新冠疫苗

 

银屑病本身属于慢性病,但按照病情发展分成进行期、稳定期和消退期三个阶段,因此,如果是属于疾病进展期的不可以打任何疫苗,尤其是急性发作期伴有发热同样更加不能打。但如果是稳定期或者消退期的患者,是可以接种疫苗的。

 

正在使用免疫抑制剂的人群需慎重接种疫苗

 

 

这是NPF组织(一个专门关注银屑病患者的非公益组织)所发布的银屑病患者接种新冠疫苗的申明,其中提到:银屑病和银屑病关节炎患者可以接种mRNA类新冠疫苗,接受系统治疗并不是其禁忌;再接种mRNA类新冠疫苗后,可以继续采用生物制剂或者口服药物治疗银屑病和银屑病关节炎。

 

哪些药物属于免疫抑制剂?

 

泼尼松、环孢素、甲氨喋呤、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、羟基脲、生物制剂,如依那西普、英夫利西单抗、利妥昔单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗等这些药物都属于免疫抑制剂,因为它们能抑制或减少免疫系统的工作。

 

由于银屑病属于免疫系统紊乱导致对机体产生攻击的皮肤病,因此,有些患者病情严重时,常常需要使用此类药物抑制免疫进行治疗,最常用的药物主要有甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂。而银屑病患者使用此类药物的同时,免疫系统功能也被削弱了,也就是说,同样被疫苗刺激的前提下,使用免疫抑制的人群比不适用免疫抑制的人群产生抗体的能力弱,因此同时使用灭活疫苗或者重组疫苗,可能影响免疫的效果。疫苗能否起到保护的关键,在于是否能够唤起机体产生足够强大的武装部队。

 

正在接受免疫抑制剂治疗的患者该怎么办?

 

正在接受免疫抑制剂治疗的患者,不建议接种减毒活疫苗,可以接种灭活疫苗(国内目前上市的新冠灭活疫苗是可以注射的),但接种效果可能会受到免疫以制剂的影响而打折扣。

 

准备接受免疫制剂治疗的患者,包括准备打生物制剂的患者们,建议在慢性病稳定的前提下,先接种新冠灭活疫苗,2周之后再启动治疗。

 

仅为了接种疫苗而停止免疫抑制治疗可能不是最好的选择,特别在患者病情活动期,应探讨停药的风险及获益。如果本身属于疫苗接种重点对象,同时又在接受免疫抑制剂治疗的患者,建议接种灭活疫苗,仍然需要做好个人防护,尽量减少暴露。

 

国际银屑病理事会(IPC)也提到银屑病患者在接种新冠疫苗和其他疫苗时的原则是一致的,也就是使用免疫抑制剂或者生物制剂的银屑病患者不能接种活疫苗,可以接种灭活疫苗。

 

接种疫苗前需要注意什么?

 

(1)权衡免疫抑制治疗停药和接种疫苗间的利弊。

(2)告知医生你目前患病的情况和使用的药物。

(3)了解你即将接种的疫苗属于哪一种?灭活疫苗还是减毒疫苗?

 

据广东省中医院皮肤科、皮肤医生张鹏综合整理