最新研究：中药润肤霜对特应性皮炎疗效显著~结尾小编送福利

糖皮质激素、抗组胺药和免疫抑制剂是临床治疗特应性皮炎的常规用药，但这些药物都无法根治之，而且长期使用副作用大、复发率高，不易被患者接受。中医治疗皮肤病历史悠久，经验丰富，尤其中医外治法治疗特应性皮炎具有作用直接，副作用小、简便易行等特点，因此更适合畏惧激素的患者及儿童等特殊人群使用。芍药甘草汤源于东汉张仲景的《伤寒杂病论》，由芍药和甘草等比例配伍而成，具有养血敛阴、调和肝脾、缓急止痛之功效，用于血虚津伤和筋脉失濡所致的腿脚挛急、脘腹疼痛，被历代医家推崇并沿用至今。

现代研究和临床实践证实，芍药甘草汤具有显著的解痉、抗炎、抗过敏、免疫调节等作用，对多种疼痛性疾病、炎症性疾病和痉挛性疾病都有显著的治疗作用。万鹏等依据痒为痛之渐的中医理论，采用芍药甘草汤加减方治疗皮肤瘙痒证疗效显著。国医大师禤国维教授也善用芍药甘草汤治疗多种皮肤病，如湿疹、皮肌炎、硬皮病等。

最新一项题为“基于芍药甘草汤的四种中药润肤霜对特应性皮炎的治疗作用及机制探讨”研究网络首发在《中国实验方剂学杂志》。本文以白芍总苷和甘草总黄酮代替芍药甘草汤作为基础方，通过加配人参总皂苷、马齿苋提取物和忍冬藤提取物制备了4组成的中药润肤霜，为开发治疗特应性皮炎的新药奠定基础。

4种均为米黄色霜剂，各制剂所含成分：

中药润肤霜A：空白膏霜；

中药润肤霜B：空白膏霜+白芍总苷+甘草总黄酮；

中药润肤霜C：空白膏霜+白芍总苷+甘草总黄酮+马齿苋提取物+人参总皂苷+忍冬藤提取物；

中药润肤霜D：空白膏霜+白芍总苷+甘草总黄酮+人参总皂苷+忍冬藤提取物。

结果

3.1 对小鼠体质量的影响 0.5%DNFB 涂抹小鼠背部连续造模 7 d 后，各组动物体质量与正常组比较均显著降低（P<0.01），说明 DNFB 可引起特应性皮炎小鼠的体质量降低；给药 14 d 后，模型组动物体质量持续性降低，与模型组比较，中药润肤霜 C 和 D 组能显著升高特应性皮炎小鼠的体质量（P<0.01），而中药润肤霜A 和 B 组作用不明显。见表 1。

表1 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠体质量的影响（x±s）

注：与正常组比较 ¹⁾P<0.05，^2）P<0.01；与模型组比较^3）P<0.05，^4）P<0.01（表 2~8 同）。

3.2 对小鼠背部皮肤皮损状况的影响 模型组小鼠在整个试验期间，小鼠造模区肉眼可见红斑、丘疹、水肿、干燥、脱屑、结痂剥脱等炎性改变，其皮损状况评分分值与正常组比较明显升高（P<0.01），显示造模成功。润肤霜 C 组在给药第 12，14 d，润肤霜 D 组和阳性药他克莫司软膏组动物在给药第 14 d 与模型组比较皮损状况评分值明显降低（P<0.05，P<0.01），显示出对受损皮肤的改善作用；中药润肤霜 A 和 B 组未见该作用。见表 2。

表2 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠背部皮肤皮损状况评分的影响（x±s）

注：空白组小鼠背部皮肤皮损状况评分均为0分。

3.3 对小鼠耳部肿胀度的影响 0.2% DNFB 每周 3 次涂抹小鼠右耳 7 次后，可导致小鼠耳廓明显肿胀，与正常组比较，模型组动物耳肿胀度明显增加（P<0.01）；他克莫司软膏组和润肤霜 B，C，D 组动物给药 14 d，均可明显抑制小鼠耳廓肿胀，与模型组比较，肿胀度显著减少（P<0.01），其中润肤霜 C 组的作用最强；润肤霜 A 组未见明显的抑制作用。见表 3。

表3 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠耳部肿胀度的影响（x±s）

3.4 对小鼠背部皮肤病理改变的影响 正常组 12 只小鼠背部皮肤表皮、真皮结构正常。模型组 12 只小鼠，背部皮肤表面有痂皮覆盖，角质层增厚，有角化过度、角化不全，表皮有坏死、缺损，表皮鳞状上皮层细胞明显增生、增厚，皮下组织有肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等炎细胞浸润。润肤霜 A，B，C，D 组与他克莫司软膏组背部皮肤病变与模型组类似，亦可见上述病理改变。润肤霜 C 组表皮的坏死缺损程度明显减轻，与模型组比较，病变程度明显减轻（P<0.05），其余各组的表皮损伤程度与模型组比较未见明显差异。他克莫司软膏与各中药润肤霜组的皮下炎症与模型组比较，均未见明显的统计学差异。润肤霜 C 组表皮的增生程度明显减轻，与模型组比较，病变程度显著减轻（P<0.01），其余各组表皮增生程度与模型组比较未见明显差异。见图 1，表 4~6。

A.正常组；B.模型组；C.润肤霜A组；D.润肤霜B组；E.润肤霜C组；F.润肤霜C组；G.润肤霜D组；H.他克莫司软膏组（图2同）

图1 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠背部皮肤病理改变的影响（HE，×200）

表4 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠背部皮肤病理改变的影响-表皮坏死/缺损

表5 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠背部皮肤病理改变的影响-皮下炎症

表6 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠背部皮肤病理改变的影响-表皮增生

3.5 对小鼠血清中 IgE 含量的影响 与正常组比较，模型组血清中 IgE 含量明显增高（P<0.01）；润肤霜 C， D 组给药 14 d，可明显抑制小鼠血清中 IgE 含量的升高，与模型组比较，润肤霜 C，D 组 IgE 含量明显降低（P<0.05，P<0.01）；润肤霜 A，B 组未见明显的抑制作用。见表 7。

表7 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠血清中 IgE 含量的影响（x±s）

3.6 对小鼠皮肤组织中 STAT3，p-STAT3 表达的影响 与正常组比较，模型组动物皮肤组织中 p-STAT3 的表达明显升高（P<0.05），润肤霜 B，C，D 组动物给药 14 d，对皮肤组织中 p-STAT3 表达的显著升高均显示出一定的抑制作用，抑制率分别为 47.6%，71.6%和 61.6%，其中 C 组的作用最强，与模型组比较明显降低（P<0.05）；他克莫司软膏和润肤霜 A 组未见明显的抑制作用。各个受试物组 STAT3 的表达均未见明显差异。见图2，表8。

图2 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠皮肤组织中 STAT3，p-STAT3 蛋白表达电泳

表8 中药润肤霜对特应性皮炎小鼠皮肤组织中 STAT3，p-STAT3 表达的影响（x±s，n=3）

结论

润肤霜B，C，D对特应性皮炎均有一定的治疗效果，其中润肤霜C的治疗作用最为明显，能抑制特应性皮炎小鼠的体质量降低、降低皮损状况评分值、抑制小鼠耳廓肿胀、对小鼠背部皮肤坏死缺损和表皮增生均有一定的治疗作用、因此，处方C的组成最佳。

外用保湿润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。

芍药甘草汤组方精简，芍药为君，甘草为臣。其中白芍性微寒、味酸、苦，能够养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳；甘草性平、味甘，能够补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药；两药合用，酸甘化阴，阴液恢复，筋脉得养，挛急自平。人参甘、苦、平，微温，归脾、肺、心、肾经，具有大补元气、益气养阴之功效，匡扶身体正气；马齿苋具清热解毒、凉血止血之功效，以去邪为主；忍冬藤有清热解毒、疏风通络功效，走表，自古就是外用之良药。现代研究表明，从白芍中提取的有效部位白芍总苷外用可修复皮肤机械屏障受损，其机制可能与降低角质层中炎症介质IL-6的含量、增加角质层中神经酰胺的含量有关。从甘草中提取的有效部位甘草总黄酮对药物诱发的小鼠皮肤瘙痒有明显的抑制作用。从人参中提取的人参总皂苷能有效抑制皮肤细胞凋亡，对于皮肤老化具有一定的修复作用，广泛用于多种中药外用制剂中。马齿苋临床上大量用于湿疹、尖锐湿疣和皮炎等的治疗，在治疗特应性皮炎的外用中药中频数排名第三。马齿苋水提取液外敷与依巴斯汀联合使用能有效改善特应性皮炎临床症状，提高疗效。忍冬藤在婴幼儿湿疹、女性急性乳腺炎和慢性化脓性中耳炎治疗中疗效良好。

参考文献：

王海林,刘陆,回连强,刘婷,李春,李成亮,曹春雨.基于芍药甘草汤的4种中药润肤霜对特应性皮炎的治疗作用及机制[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(22):7~15