抗组胺药，能否缓解银屑病的瘙痒？

 

 

银屑病（Psoriasis）这个名称来源于希腊的“Psora“，为瘙痒、脱屑性疾病之意。从疾病的命名角度即预示了瘙痒是银屑病中最为影响患者生活质量的症状之一。

根据2004年美国的一项调查显示，在住院的银屑病患者中，首要的主诉即为瘙痒，全身每一处皮损， 甚至生殖器、掌跖部位，均有影响。瘙痒影响患者的睡眠，无法专注于工作，反复的搔抓更导致“瘙痒—搔抓循环"，加重了皮肤炎症，患者的痒感也是更为明显。

由此可见，银屑病的治疗中控制患者这一极为不适的症状尤为重要，多种方法可用于缓解银屑病患者的瘙痒，其中抗组胺药可作为（重度瘙痒）首选。（韩凌 复旦大学附属华山医院）

 

 

 

抗组胺药是皮肤科的常用药，品种繁多。由于痒感的产生与体内的一些炎性介质，主要是组胺的媒介有关，所以用一些抗组胺的药物（阻止组胺与受体的结合）可有效止痒或减轻瘙痒症状。

 

目前抗组胺药可分为三代：第一代抗组胺药物有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等；第二代主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等；第三代抗组胺药物有地氯雷他定、左西替利嗪等。由于第一代抗组胺药有比较强的中枢神经抑制作用，具有镇静作用，还可以引起嗜睡。目前应用较多的是第二、第三代抗组胺药。（刘杰 广州医科大学附属第一医院）

 

抗组胶药物作为一类症状治疗药物，能很好地缓解患者的瘙痒症状，但仍需注意的是，长期使用可能会对心脏、肝脏产生一定的毒副作用。因此，尽管该类药物购买方便，药店柜台均有销售，但患者还是应在专业皮肤科医生指导下服用。（韩凌 复旦大学附属华山医院）

 

 

 

妊娠期如何选择抗组胺药物

 

由于缺乏足够高质量的妊娠期人体研究数据，几乎所有抗组胺药物说明书中都建议，只有在有明确指征时，根据用药带来的收益和风险，谨慎考虑使用。

 

目前更多学者认为，第一代抗组胺药由于其较弱的受体选择特异性、镇静及抗胆碱作用，理论上孕妇使用会有对胎儿不利的较高风险，因此一般不建议使用，应首选第二代抗组胺药。

 

因此，《抗组胺药在皮肤科应用专家共识（2017 版）》及《中国荨麻疹诊疗指南 (2018 版)》指出：目前没有属于 A 类的抗组胺药。妊娠期在权衡风险后应首选氯雷他定及西替利嗪。（丁香园临床用药指南）

 

 

 

 

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★ 本文内容仅供银友学习参考，如需用药请遵医嘱！

★ 图片来源：摄图网/有授权

 

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