名医解密银屑病：生物制剂纳入医保，银屑病治疗进入“百元”时代
本文来源：海报新闻
银屑病是一种慢性、易复发的炎症性疾病，该疾病可发生于各年龄段，30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。世界卫生组织(WHO)发布的《银屑病全球报告》显示，93%的患者期待实现皮损完全清除，94%期待实现皮损快速改善，83%期待病情稳定无恶化。
银屑病一直困扰着很多患者,新型生物制剂的涌现为广大患者带来了更多的希望。目前，生物制剂是银屑病临床治疗的一个新的方向。那么，相对于传统治疗方式来说，生物制剂有什么优势？什么样的患者适合使用生物制剂？近日，泰安市中心医院皮肤科张友灿主任接受了采访。
泰安市中心医院皮肤科
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银屑病具有季节性，有症状及时到正规医院就诊
对于银屑病来讲，大家都知道冬季高发、夏季缓解。当前正值夏季，有很多患者可能就会长舒一口气，治疗上也不那么上心了。张友灿表示，大部分银屑病患者病情夏天轻、冬天重，这不是绝对的，也有一部分患者是夏天重、冬天轻。当然，这部分患者比例较小。
张友灿强调，即使夏天病情较轻的患者也要重视。引起银屑病病情加重的因素很多，首先是感染，夏天吹空调，很多人容易感冒，感冒后容易诱发银屑病加重。其次是潮湿、淋浴，这些因素都可以引起加重。再者是心情，如果情绪、心情不好也容易诱发银屑病加重。有时天气热了，病情轻了，放松银屑病治疗是一种错误倾向。
在实际临床诊疗中，银屑病患者有哪些诉求呢？
张友灿介绍，银屑病患者的诉求是非常强烈的，首先就是先把皮疹控制住。有不少银屑病患者的皮损长在头面部、上肢、颈部、下肢，外露部分皮疹比较明显时，和别人交往时容易受到歧视。其次是患者皮损较多时容易瘙痒，经常搔抓，对患者身心影响较大。
张友灿在采访中提到，在银屑病临床就诊时容易漏诊，这和患者、医生都有关系。很多人感觉自己不会得银屑病，出现症状后不来医院就诊，这种情况下比较容易误诊、漏诊。此外，很多银屑病发病初期症状表现在身上有一些很小的红点，不是专业医生可能很难判定、确诊。但是，一旦身上长红点和疙瘩，患者就需要到正规医院就诊。
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生物制剂的出现，银屑病患者治疗新选择
张友灿介绍，从2019年开始，银屑病治疗进入了生物制剂治疗时代，优势还是非常明显的。首先，很多患者经过生物制剂治疗后可以达到皮疹完全消退，治疗疗效非常好。其次，生物制剂的安全性非常好，可以长期应用。
“目前，生物制剂主要是白介素17a抑制剂，这是生物制剂治疗银屑病的主流方式。除了白介素17a抑制剂以外，像白介素23、白介素12以及肿瘤坏死因子抑制剂等临床也有应用。依奇珠单抗作为白介素17a抑制剂我们也有应用，它的疗效非常快，一般两周的时间大部分患者有较大的改善，而且最终经过规范治疗，绝大部分患者都能取得皮疹彻底消退的疗效。”张友灿如是说。
记者了解到，2022年1月1日起，银屑病的生物制剂依奇珠单抗被列入新版《国家医保药品目录》，药价降幅再加上医保报销，患者每月仅付几百元，大大减轻了患者负担。
张友灿表示，生物制剂进入医保，对于对患者来说是个非常利好的消息。生物制剂的疗效非常好，可以说生物制剂对银屑病的治疗有划时代的意义、革命性的进展。目前，医保政策对银屑病患者应用生物制剂起到了极大的促进作用，对于临床治疗银屑病有着重大意义。
“现在，应用生物制剂治疗银屑病的患者不超过10%，这个比例是相当低的，很多的患者完全适合生物制剂治疗，就是因为经济条件受限，很多患者没有应用生物制剂。”张友灿表示，近几年，随着对生物制剂宣传和教育力度的增加，很多患者逐渐了解并接受了生物制剂，再加上医保政策，接下来越来越多的患者会选择生物制剂进行治疗。
银屑病规范化治疗非常关键。张友灿主任提醒，目前银屑病生物治疗确实很火热，越来越多的患者采用了生物制剂进行治疗，很多患者应用生物制剂后满意度非常高，但是在这个过程中需要进行规范化治疗。接下来，需要进一步加强对生物制剂的宣传教育以及治疗规范化，确保银屑病患者应用生物制剂的治疗成效。
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