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选择外用抗细菌药物要对症

皮肤是机体抵御外界各种刺激的第一道防线,健康的皮肤有一个天然屏障,能够保护我们的皮肤不被外界致病微生物感染。但是,一旦屏障破坏致病菌侵入,很可能导致各种类型的皮肤及软组织感染。常见导致皮肤细菌感染的菌种有:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等
  外用抗菌药能针对性的杀灭常见的金葡菌等革兰阳性菌,对于此类感染有很好的疗效。目前市场上常用的外用抗菌药物有夫西地酸(立思丁)、莫匹罗星(百多邦)、复方多粘菌素B(孚诺)、金霉素、红霉素等。
如何选择合适的外用抗菌素呢?
  作为患者,首先关注的是疗效,而疗效的好坏主要取决于药物对致病菌的敏感性。目前市场上常用的外用药物中,莫匹罗星、夫西地酸等结构独特的抗生素对常见致病菌非常敏感;金霉素、红霉素等由于使用多年,抗药性非常严重;而复方多粘菌素B由于是多种抗生素的复方制剂,部分成分耐药严重,同时,指南也指出须有明确的指征才建议抗生素联用,以减少耐药的发生。
  除了疗效,安全性也是非常值得关注的,抗生素的安全性主要体现为过敏反应、皮肤刺激、接触性皮炎、其他特殊毒副反应等,其中几乎所有的外用抗生素都偶尔有可能出现接触性皮炎,另外,从过敏反应来看,新霉素、杆菌肽和利多卡因等过敏反应较高,夫西地酸和莫匹罗星相对较低;其他特殊毒副反应方面,临床中出现过烧伤患者大面积使用莫匹罗星软膏出现肾毒性的报道。

  夫西地酸现有进口(立思丁®,丹麦LEO)和国产(奥络,澳美药厂)可供选择,价格差异不大。
  总的来说抗菌素药物的选择应因人而异,患者应该遵照医嘱使用。