治疗甲银屑病，药膏擦在哪里最好？

问题1：如何区分甲银屑病和灰指甲？

很多银屑病患者都有甲损害，表现为甲凹点、甲剥离、甲增厚、甲板失去光泽，变色等。尽管甲银屑病有这些特征，但也不是特异的，也可能会与其它甲病混淆，如甲真菌病（灰指甲）、扁平苔藓等。

灰指甲常见的的症状表现是指甲变色、增厚，甲板变脆、变薄而且还易碎，有的患者指甲周围皮肤会出现红、肿、痛等发炎的现象，有经验的医生一般可分辨。而且灰指甲是由真菌感染引起的，有很强的传染性，会通过患病指甲传染到正常指甲。

就诊时医生会询问患者是否有银屑病史或观察身体有没有银屑病皮损，如果患有银屑病，那么指甲损害基本符合银屑病的表现。如果不确定，还可以做真菌检查（真菌镜检、真菌培养等检查），以此确定具体病症。

（图片来自网络）

问题2：用药膏治疗甲病变的时候，怎样涂抹最好呢？

由于甲致密的解剖结构及缓慢的生长周期（每个月3-4 mm），所以药物难以在炎症部位达到并维持有效治疗浓度，患者的顺应性低，使得甲银屑病的治疗具有长期性和疗效不确定性^1、2。起效快，疗效显著，治疗方便是甲银屑病患者的重要治疗诉求。

根据天津市第一中心医院皮肤病科 纪黎明主任 的临床经验，依据甲损伤部位，建议一天使用两次外用药膏，可将药膏涂抹于甲表皮、甲上皮、末端甲皱、侧端甲皱等部位（见下图），根据药物吸收情况，可选择封包或不封包等处理。